1月18日,岳西县医院神经内科介入团队成功开展一例“急诊经皮颅内动脉取栓术”,开启医院介入取栓领域新篇章。
患者男性,73岁。因“肺部感染、慢性肾衰竭(2期)”住院治疗,18日凌晨患者突发右侧肢体偏瘫、失语、凝视、意识障碍,神经内科快速启动院内卒中救治流程,颅脑CT检查排除脑出血考虑急性脑梗死,即刻予以阿替普酶静脉溶栓。综合评估考虑为大血管闭塞,致残率致死率极高,单纯静脉溶栓闭塞血管再通效果有限。情况危急,病情凶险,介入手术刻不容缓。为最大可能的降低患者的致残致死风险,取得知情同意后,神经内科介入团队在安医二附院主任医师吴小三指导下,多学科协作对患者进行桥接治疗(静脉溶栓同时动脉取栓)。患者高龄,血管条件差,基础性疾病多,手术难度大,被称为“刀尖上行走的精细手术”,经历3小时,术中取出大量血栓,闭塞的血管完全再通。术后生命体征平稳,转入重症监护室进一步治疗。
“脑部大动脉急性闭塞是指,累及颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)等部位的急性闭塞或在慢性病变基础上的急性闭塞,具有高病死率、高致残率的特点,发现越早,及时予以血管再通,预后越好”,吴小三介绍说。
县医院成功开展“急诊经皮颅内动脉取栓术”,挽救了患者生命,避免了患者需要转院途中风险和耽误救治黄金时间等不利,极大地缩短了发病至血管再通时间,减少了脑细胞不可逆的死亡,推动了县医院神经内科介入取栓治疗专科能力迈上新台阶。
撰稿:刘绍贤 审核:刘明 签发:余方友