县医院成功开展一例颈、胸、腹联合三切口食管癌根治术

4月28日，出院后的王女士家属，将一面写有“医术精湛 医德高尚”的锦旗，送到岳西县医肿瘤中心主任、副主任医师胡松柏手中，借以表达感激之情。

王女士，70岁。3月10日，以“进行性吞咽困难3月余”入住县医院肿瘤中心治疗。入院后，胡松柏根据病史、查体，结合上消化道造影、胃镜、颈胸部增强CT和病理检查，诊断王女士为“双原发食管癌”。

食管癌（食道癌）是是一种常见的消化道恶性肿瘤。食管癌的治疗方式主要有手术、放疗、化疗等，手术切除是最基本也是最有效的根治性治疗方式。王女士“双原发食管癌”手术治疗，涉及到颈、胸、腹部等多个区域，过程复杂，难度大、操作时间长，风险高。为确保手术顺利进行，肿瘤中心医护团队与麻醉科医师多次会诊，详细讨论术中可能出现的各种突发情况，为王女士量身定制了安全、详细、科学手术方案，并做好应急预案。

“现已确定患者食管内病灶位置及性质，根据患者食管癌病灶跳跃性生长的特点，考虑到患者病情复杂且年龄较大，在对其病情及身体情况综合评估和完善术前准备后，决定为其实施‘颈、胸、腹联合三切口食管癌根治术’治疗”，胡松柏介绍说。

3月28日，患者在全身麻醉下，胡松柏为王女士行“颈、胸、腹联合三切口食管癌根治术”，术中，探查食管上段23cm处、食管中段28-32cm处分别触及约4×3cm、6×5cm大小肿瘤。手术6小时，术后，患者安返病房。

县医院“颈、胸、腹联合三切口食管癌根治术”的成功开展，标志着县医院食管癌微创治疗取得新的突破，也让更多的高、中位食道癌患者就近看病有了“医”靠。

撰稿：刘润  审核：刘绍贤  签发：储惊蛰

知识小课堂

食管癌是常见的恶性肿瘤之一，由于胃镜筛查的不普及，食管癌早期诊断存在困难。食管癌最典型的症状就是进食不适并伴有进行性加重的吞咽困难，从咽不下干硬食物，到半流质食物吞咽困难，最后甚至连水和唾液都难以咽下。

基于大型临床试验结果（CROSS研究、5010研究等），目前推荐局部进展期食管癌（分期T3以上或者淋巴结转移）的患者，采用术前新辅助治疗，这样有利于改善患者的远期生存。此项治疗的好处如下：

1、可改善患者的营养状况，使体重增加，免疫力增强。

2、可降低手术难度，有利于切除干净病灶，而完全切除与食管癌患者的长期存活密切相关。

3、食管癌术后由于消化道重建，短期内难以迅速恢复到正常状态，也意味着短期内难以接受辅助治疗，如果需要术后辅助治疗，效果比术前辅助治疗差很多。